Probióticos para bajar de peso.
La obesidad es una enfermedad metabólica crónica compleja que perjudica la salud y acorta la esperanza de vida. Por tanto, es necesario desarrollar estrategias efectivas para prevenir y tratar la obesidad. Aunque varios estudios han demostrado que la disbiosis intestinal está asociada con la obesidad, sigue siendo controvertido si la microbiota intestinal alterada es un factor de riesgo o una consecuencia de la obesidad. Los ensayos clínicos aleatorios (ECA) recientes que evalúan si la modulación probiótica de la microbiota intestinal beneficia la pérdida de peso han tenido resultados contradictorios, lo que puede atribuirse a la heterogeneidad en el diseño de los estudios. El objetivo de este artículo es revisar exhaustivamente la heterogeneidad de las intervenciones y los métodos de evaluación de la grasa corporal en ensayos controlados aleatorios que evalúan los efectos de los probióticos sobre el peso corporal y la grasa corporal en personas con sobrepeso y obesidad. La estrategia de búsqueda identificó treinta y tres ensayos controlados aleatorios. Como resultados primarios, los autores observaron que alrededor del 30 por ciento de los ECA informaron reducciones significativas en el peso corporal y el índice de masa corporal (IMC), y alrededor del 50 por ciento de los ECA informaron reducciones significativas en la circunferencia de la cintura y la masa grasa total. Los efectos beneficiosos de los probióticos fueron más consistentes en el ensayo de 12-semanas con dosis de 1010 UFC/día en cápsulas, sobres o polvos sin restricción de energía. La evidencia de los efectos de los probióticos sobre la adiposidad corporal puede mejorar y ser más consistente en futuros ensayos controlados aleatorios que incluyan características metodológicas como duraciones más largas, dosis más altas, vehículos no lácteos, restricción energética asincrónica y el uso de medidas más precisas de grasa corporal. deposición (p. ej., masa grasa corporal y circunferencia de la cintura) en lugar del peso y el IMC.
La relación entre los probióticos y la obesidad
Numerosos estudios han encontrado cambios cuantitativos y cualitativos en la composición de la microbiota de individuos obesos en comparación con individuos delgados, incluida una disminución en la diversidad microbiana. Además, con frecuencia se observó una mayor proporción de Firmicutes a Bacteroidetes. Una revisión sistemática reciente de 32 estudios encontró que los individuos obesos tenían una proporción más alta de Firmicutes/Bacteroidetes, Firmicutes, Fusobacteria, Proteobacteria, Mollicutes, Lactobacillus (reuteri) eran mayores, mientras que Akkermansia muciniphila, Faecalibacterium (prausnitzii), Bacteroidetes, Prucifera, Lactobacillus plantarum. y Lactobacillus paracasei fueron menos abundantes.
Aunque los estudios han demostrado que la disbiosis de la microbiota intestinal está asociada con la obesidad, sigue siendo controvertido si los cambios en la microbiota intestinal preceden a la obesidad (causalidad) o reflejan un fenotipo obeso (consecuencia). Por lo tanto, el papel causal de la microbiota intestinal en la patogénesis de la obesidad sigue siendo controvertido y sigue siendo un tema de debate.
La dieta afecta la composición de la microbiota intestinal. Numerosos estudios han demostrado que los nutrientes, como la fibra y las grasas, así como alimentos y patrones dietéticos específicos, pueden modular la composición y función de la microbiota intestinal. Por ejemplo, las dietas ricas en grasas y los patrones dietéticos occidentales (caracterizados por un alto consumo de alimentos procesados, grasas saturadas y azúcares) se asocian con una microbiota desfavorable, mientras que el alto consumo de fibra y el cumplimiento de patrones alimentarios saludables, como la dieta mediterránea, están asociados con asociado con la microbiota intestinal efectos beneficiosos del grupo.
Mecanismos que vinculan los probióticos con la pérdida de peso.
Como se mencionó anteriormente, la literatura sugiere una relación importante entre la microbiota intestinal y el control de peso. Los mecanismos candidatos que explican el papel potencial de la disbiosis de la microbiota intestinal en la obesidad incluyen una mayor recolección de energía por parte de la microbiota intestinal, un mayor almacenamiento de grasa en el tejido adiposo, una disminución de la secreción de hormonas anaeróbicas y una inflamación de bajo grado debido al aumento de la permeabilidad intestinal.
La flora intestinal contiene glicosidasas y liasas que degradan y fermentan polisacáridos y componentes alimentarios que el cuerpo humano no puede digerir en monosacáridos absorbibles y (ácidos grasos de cadena corta), como propionato, butirato y acetato. Estos ácidos grasos de cadena corta son utilizados por el huésped como fuente de energía, aumentando la energía obtenida de la dieta. La obesidad está asociada con bacterias que fermentan los carbohidratos en grandes cantidades, aumentando la síntesis de ácidos grasos de cadena corta, que proporcionan un sustrato energético adicional para el huésped.
La microbiota intestinal juega un papel importante en la regulación de genes relacionados con el almacenamiento de grasa. Las alteraciones en la microbiota intestinal suprimen la expresión de la adipocina inducida por el ayuno (FIAF), que, además de su efecto inhibidor sobre la lipoproteína lipasa, es un potente regulador de la oxidación de los ácidos grasos, lo que conduce a un aumento de la deposición de triglicéridos en el tejido adiposo.
Otro mecanismo potencial involucra la proteína quinasa activada por monofosfato de adenosina (AMPK), una enzima que monitorea el estado energético y regula el metabolismo energético. En la disbiosis intestinal, la AMPK se inhibe, lo que provoca una disminución de la oxidación de los ácidos grasos y un aumento de la síntesis de triglicéridos.
Los estudios han demostrado que los ácidos grasos de cadena corta derivados de la microbiota intestinal desempeñan un papel importante en la regulación del gasto energético. Varios estudios han demostrado que los SCFA pueden reducir la motilidad intestinal y regular la saciedad al afectar la producción de hormonas de la saciedad como el péptido 1 similar al glucagón, el péptido YY y la leptina.
Otro mecanismo potencial que vincula la obesidad con la disbiosis de la microbiota intestinal es la permeabilidad intestinal, posiblemente debido al aumento de especies bacterianas portadoras de LPS en el intestino y la posterior activación de receptores tipo peaje en las células inmunes. Por lo tanto, con una mayor permeabilidad intestinal, los receptores del huésped reconocen patrones moleculares asociados a patógenos, como los lipopolisacáridos y los peptidoglicanos (moléculas proinflamatorias de la microbiota intestinal), lo que promueve la inflamación crónica.