Papel de los prebióticos y probióticos en las enfermedades relacionadas con la menopausia
La microbiota humana es una comunidad compleja que existe en una relación mutuamente beneficiosa con su huésped. La menopausia se asocia con disbiosis y los cambios en la composición de la microflora de diferentes sitios (intestino, vagina y cavidad bucal) pueden desempeñar un papel en las enfermedades relacionadas con la menopausia (como la osteoporosis, el cáncer de mama, la hiperplasia endometrial, la periodontitis y la enfermedad cardiometabólica). . desempeñan un papel en la patogénesis de la enfermedad).
El papel fundamental de la microbiota en la salud de las mujeres posmenopáusicas, en particular su (a) capacidad para aumentar la absorción intestinal de calcio, previniendo así la osteoporosis, (b) asociada con un riesgo reducido de cáncer de mama y riesgo de hiperplasia endometrial tipo 1, (c) reducción de la inflamación gingival y periodontitis menopáusica, y (d) efectos beneficiosos sobre múltiples factores de riesgo cardiometabólico (es decir, obesidad, inflamación, metabolismo de la glucosa y los lípidos). Sin embargo, aún es necesario dilucidar más si la suplementación con probióticos orales se puede utilizar para tratar la disbiosis relacionada con la menopausia.
La microbiota está formada por microorganismos (bacterias, hongos y virus) que viven dentro y fuera del cuerpo. En el intestino, las especies microbianas viven en armonía con el huésped, lo que ayuda a (1) aumentar la capacidad metabólica para fermentar carbohidratos no digeribles; (2) producir vitaminas, a saber, B2, B12, K y ácido fólico; (3) prevenir la colonización por bacterias patógenas; y (4) promover el desarrollo normal de la maduración y función de las células inmunitarias e inhibir toxinas y carcinógenos. Según la clasificación microbiana a nivel de filo, se han identificado las siguientes bacterias intestinales: Firmicutes (60 por ciento -80 por ciento, es decir, Ruminococcus, Clostridium, Lactobacillus, Enterococcus), Bacteroidetes (20 por ciento -30 por ciento, es decir Bacteroides, Prevotella, Xylanibacter), Actinomycetes (menos del 10 por ciento, es decir, Bifidobacterium) y Proteobacterias (menos del 1 por ciento, es decir, Escherichia, Enterobacteriaceae). Sin embargo, la composición de la microbiota intestinal puede variar según factores relacionados con el huésped (edad, sexo, latitud, raza, enfermedad), estilo de vida (actividad física, dieta habitual, uso de probióticos y/o probióticos) y cambios en la terapia con antibióticos. Se cree que los cambios dramáticos en la composición de la microbiota intestinal (la llamada disbiosis) son una causa importante de varias enfermedades, como asma, eccema, obesidad, diabetes tipo 2, enfermedad del hígado graso no alcohólico, cáncer de colon, enfermedades cardíacas y enfermedad neurológica o neuropsiquiátrica. Entre los factores que influyen en la composición de la microbiota intestinal, el papel del género y las hormonas sexuales no se ha estudiado completamente.
La evidencia acumulada sugiere que el sexo y las hormonas sexuales pueden desempeñar papeles clave en la modulación de las respuestas humanas a factores externos a través de efectos diferenciales sobre la microbiota. Por ejemplo, en el estudio de Org et al., ratones machos y hembras mostraron diferencias sorprendentes en la abundancia de varias especies microbianas. Curiosamente, esta composición de la microbiota asociada al sexo explicó la variabilidad en la respuesta metabólica de los ratones a una dieta rica en grasas y sacarosa durante 8 semanas. Además, para determinar si estos hallazgos estaban mediados por hormonas sexuales, se alimentó con la misma dieta a ratones gonadectomizados y tratados con hormonas. Los resultados mostraron que el estado hormonal masculino tenía un mayor efecto sobre la composición de la microbiota en los hombres alimentados con una dieta normal, mientras que este efecto era más pronunciado en las mujeres alimentadas con una dieta rica en grasas. Por lo tanto, estos experimentos resaltan el papel del sexo a la hora de abordar la composición de la microbiota intestinal y la respuesta a las intervenciones dietéticas.
En otros estudios, se ha demostrado que el estrógeno afecta la microbiota intestinal, lo que a su vez puede afectar significativamente los niveles de estrógeno. De hecho, algunas especies microbianas (también conocidas como estraboloma) pueden regular el estrógeno circulante secretando -glucuronidasa, una enzima bacteriana que convierte las formas activas de estrógeno y fitoestrógenos en desacoplamientos para que puedan ser reabsorbidos en el intestino y entrar al torrente sanguíneo (la sangre que circula). en el cuerpo).
La disbiosis puede reducir el estraboloma, por lo que los estrógenos y fitoestrógenos se desacoplan en sus formas activas circulantes y alteran la activación del receptor de estrógenos. Esta condición puede predisponer a enfermedades como el síndrome de ovario poliquístico (SOP), obesidad y enfermedades metabólicas relacionadas con la obesidad, enfermedades cardiovasculares (ECV), deterioro cognitivo, hiperplasia endometrial tipo 1 y cáncer de endometrio y cáncer de mama (CM). Además, el estrógeno regula el ambiente microbiano del tracto reproductivo femenino manteniendo el espesor epitelial, los niveles de glucógeno, la secreción de moco y reduciendo el pH vaginal al promover la colonización de Lactobacillus y la producción de ácido láctico. Así, durante la menopausia, la abundancia de lactobacilos vaginales disminuye en respuesta a cambios hormonales y epiteliales. Finalmente, en el ciclo de vida femenino normal, la menopausia se caracteriza por una disminución dramática de los estrógenos y otras hormonas sexuales femeninas. En general, esta evidencia sugiere que la composición de la microbiota puede desempeñar un papel clave en el desarrollo o progresión de ciertas enfermedades clínicas asociadas a la menopausia.
Por tanto, el objetivo de esta revisión es revisar la relación entre la disbiosis microbiana y las enfermedades más comunes relacionadas con la menopausia (osteoporosis posmenopáusica, CM, hiperplasia endometrial, periodontitis, obesidad y enfermedades cardiovasculares). Además, se discute la evidencia sobre el efecto de la suplementación con prebióticos y probióticos en mujeres posmenopáusicas para evaluar si la suplementación con probióticos puede usarse como estrategia terapéutica para la prevención/tratamiento de enfermedades relacionadas con la menopausia.
Fuente de este artículo:
Representante Curr Nutr. 12(1) de marzo de 2023:83-97. doi: 10.1007/s13668-023-00462-3. Publicación electrónica del 7 de febrero de 2023. PMID: 36746877; PMCID: PMC9974675.(IF:4.9, 中科院2区).